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心律失常
發表時間:【2017-10-05】
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    心律失常是指心臟激動的起源、頻率、節律、傳導速度和傳導順序異常。在多數情況下,心律失常并不是一種獨立的疾病,而是眾多心內科疾患或生理狀態下引起的心肌細胞電生理異常;在邵素情況下,心律失常以綜合征的形式出現,如病態竇房結綜合征。

 

健康教育

    (一)休息與活動,改善生活方式,注意生活細節,醋精身心健康。無器質性心臟病者應積極參加體育鍛煉,調整自主神經功能,器質性心臟病病人可根據心功能情況適當活動。注意勞逸結合,避免情緒激動。最好有醫生根據病情制定運動處方,選擇正確的運動方式,強度,頻率及時間,一般以太極拳、慢跑、步行等為主,每周3~4次,每次30min。

    (二)飲食指導
    1、對無器質性心臟病的心律失常的患者,飲食無特殊要求,但應禁煙禁酒。
    2、對冠心病合并心律失常者,應給予低鹽低脂飲食,限制高脂肪、高膽固醇食物,如動物內臟、動物油、蛋黃、螃蟹、魚子等,避免飽餐,可少量多餐。
    3、由于電解質紊亂引起的心律失常,應針對其具體情況給予不同的食物。低血鉀是,給予含鉀高的食物如柑橘類、香蕉等;高血鉀時,應限制含鉀的食物。
    4、心律失常合并心力衰竭時,應限制鈉鹽和水分的攝入,防止水鈉潴留加重心力衰竭。
    5、禁用刺激心臟及血管的物質,如煙酒、濃茶、咖啡機辛辣調味品、慎食脹氣的食物,多吃如生蘿卜、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等食物,以免胃腸脹氣,影響心臟活動。
    6、保證食物富含維生素B、C及鈣、磷的食物,以維持心肌的營養和脂類代謝。應多食用新鮮蔬菜及水果,以供給維生素及無機鹽,同時還可防止大便干燥,避免因便秘引發心血管事件。

    (三)用藥指導
    抗心律失常藥是把雙刃劍,合理服藥可以治療心律失常,應遵從醫囑用藥,不可以隨意停減,同時注意定期復查,調整用藥方法、劑量,否則也可引發嚴重心律失常。常用藥物有四類:
    1、鈣通道阻滯藥  常用的有普魯卡因胺、普羅帕酮等。常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、視覺、聽覺障礙、竇性停搏、房室傳導阻滯等。宜飯后服用,病人應學會自測脈搏,服藥期間勿駕駛、高空操作,避免靠近火源。
    2、ß受體阻滯藥  常用的有普萘洛爾、美托洛爾(倍他樂克)等,可減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和耗氧量,從而緩解心絞痛的發作。不良反應有心動過緩、竇性停搏、房室傳導阻滯、乏力、胃腸道不適及停藥綜合征等,注意不要突然停藥。
    3、鉀通道阻滯藥   常用的有胺碘酮等。此類藥可延長復極過程,不良反應有轉氨酶增高,角膜色素沉著,心動過緩,最嚴重的不良反應是肺纖維化,患者表現為咳嗽、氣短、肺間質纖維浸潤,肺彌散功能降低,停藥后多數可逆;最常見的不良反應時甲狀腺毒性,多見于長期用藥者,其中甲減比甲亢多2~4倍,一般停藥2~3個月可恢復,患者應定期復查肝功能及甲狀腺功能亢進,按醫囑服藥,逐漸減量。
    4、鈣通道阻滯藥   常用的有維拉帕米、地爾硫卓等。常見的不良反應有低血壓、心動過緩、房室傳導阻滯等。服藥該類藥物時,體位改變時應緩慢,如睡醒后躺會兒,然后慢慢做起;定期復查心電圖。

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