心力衰竭
臨床表現(xiàn)
（一）左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主,呼吸困難、咳嗽咳痰咯血、疲倦、乏力、心悸、少尿及腎損害癥狀。體征：心臟擴(kuò)大，血壓升高，心率快，心尖區(qū)文集舒張期本奔馬律、兩肺底可聞及濕羅音及嚴(yán)重缺氧時(shí)可有發(fā)紺。
（二）右心衰竭：主要以體靜脈淤血表現(xiàn)為主的癥狀，如上腹部飽脹感，食欲缺乏，惡心，嘔吐及上腹脹痛等，伴有心悸、氣短 、呼吸困難和乏力等心臟病和原發(fā)病的癥狀。體征：頸靜脈怒張，肝大半壓痛，下肢水腫，可有不同程度的發(fā)紺，晚期可出現(xiàn)肝功能受損，黃疸及胸腔積液或腹水。
（三）全心衰竭：指左右心力衰竭同時(shí)存在的心力衰竭，先有左心衰竭然后繼發(fā)右心衰竭緩慢發(fā)展而形成的全心衰竭。同時(shí)具有左右心衰竭的癥狀和體征，左心衰竭的癥狀和體征可隨右心衰竭癥狀和體征的出現(xiàn)而減輕。
健康教育指導(dǎo)
（一）休息與活動(dòng)
1、指導(dǎo)患者根據(jù)心功能情況合理安排休息及活動(dòng)。根據(jù)心功能分級(jí)制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者體力活動(dòng)，督促患者循序漸進(jìn)曾加活動(dòng)量。心功能Ⅲ級(jí)以上者，應(yīng)臥床休息，以半臥位為宜；心功能Ⅳ級(jí)的患者必須臥床，避免任何體力活動(dòng)。活動(dòng)中有呼吸困難、胸痛、心悸、頭暈、疲勞、大汗、面色蒼白、低血壓等情況是應(yīng)停止活動(dòng)。
2、全身水腫或長(zhǎng)期臥床患者，注意皮膚受壓的情況。定時(shí)更換體味，保持清潔干燥，經(jīng)常按摩骨突隆處，預(yù)防壓瘡發(fā)生；做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。
（二）飲食指導(dǎo)
1、限制銨鹽的攝入 應(yīng)根據(jù)病情選用低鹽、低鈉飲食。輕度心衰患者每日攝入的鈉量控制在2~3g（鈉1g相當(dāng)于食鹽2.5g，醬油10ml）；中、重度心力衰竭患者每日攝入鈉量應(yīng)限制在2g/d以內(nèi)。任何含鈉高的食物盡量不吃。為使菜有口味，炒菜時(shí)可不加鹽，進(jìn)餐時(shí)將1~2g的鹽撒在菜上以提高口味。注意使用利尿藥師容易出現(xiàn)低鈉、低氯，此時(shí)不應(yīng)限鹽。
2、嚴(yán)格控制水的攝入量 每天液體攝入量為1500ml以內(nèi)，伴有嚴(yán)重水腫是應(yīng)少喝水，24h的飲食量不超過600~800ml,盡量白天間歇飲用。攝入所有的湯水、煲、粥、飲料、牛奶，還有水果均應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。避免大量飲水，以 增加心臟負(fù)擔(dān)。
3、少食多餐 不宜過飽，伴有低蛋白血癥者可靜脈補(bǔ)充白蛋白。
