在我們的身體構造中，膝關節是一個復雜且重要的關節，承載著我們的行走、跑跳等日常活動。為提醒廣大人民群眾關注膝關節健康，預防膝關節疾病，延安大學咸陽醫院骨科三病區開展“珍膝愛膝 保膝護膝 ”知識科普活動，“膝”望能夠幫助大家守護膝蓋，享受健康人生，提升全民骨關節健康素養，為患者解除病痛，提高生活質量，促進運動健康生活。
髕骨脫位術后康復
第一階段(0-2周)
目的：減輕疼痛、腫脹，以免粘連及肌肉萎縮。 術前
股四頭肌鍛煉: 患者仰臥位，患側腳尖勾起，大腿前側股四頭肌收緊，持續發力，膝蓋向下壓，保持5-10秒鐘，放松休息，重復再做，每組15-20次，每天3組。
直腿抬高訓練：將腳尖勾起，大腿前側股四頭肌收緊，緩慢將大腿向上抬起15-20cm，約30°，大概一只腳的高度，在最高點停留一秒鐘，然后緩緩下落至接近地面，再次抬起，循環往復，每組重復15-20次，每天3組。
術后1—7天
1、踝關節主動屈伸鍛煉（踝泵）身體保持中立位，盡量將患肢伸直，踝關節緩慢用力，在全范圍內做勾腳尖和繃腳尖動作，在動作最大幅度處保持10秒鐘，重復練習，每次3組，每組15-20次。踝泵訓練可在術后早期，每天間隔2小時做一次。（麻醉消退后，開始足趾）
2、等長訓練：股四頭肌等長收縮、腘繩肌等長收縮練習。逐步增加至每天500-1000次。
3、直腿抬高訓練 (同術前）
4、膝關節活動度鍛煉：患者或家屬協助要求患側膝關節能夠伸直到0度，屈膝角度到90度以上。鍛煉的原則是主被動結合屈膝鍛煉。
5、平衡訓練：重心轉移訓練，每次轉移后堅持5秒/次，10次/組，4組/. ( 膝關節可以扶助行器下地行走，患肢部分負重）
6、推髕運動（不往外側推）：術后即可開始推髕骨練習，用手指指腹推住髕骨邊緣，緩慢用力，推動髕骨，在疼痛耐受范圍內推到極限位置，保持3-5秒，每方向10-15次，重復3-4組。
第二階段：術后2—4周
目的：加強活動度及肌力練習，提高關節控制能力及穩定性，開始恢復日常活動。
1、繼續以上練習，股四頭肌的力量控制自如，能夠比較輕松的做到直腿抬高，膝關節能夠完全伸直，被動屈伸膝關節活動達到120度，良好的髕骨活動。
2、坐位垂腿訓練：患者坐床邊，用健腳勾住患腿腳踝，輔助患側進行被動屈膝訓練，患腿重量放到健側腿上，用健腿的力量有控制地，緩慢地向下放以增加角度，在感到有明顯牽拉感的位置，保持30秒到1分鐘，然后繼續，循序漸進，整個過程建議持續5-10分鐘。
3、抗阻訓練
4、膝關節活動度的鍛練：加強版足跟滑動訓練，患者坐姿后背靠緊墻壁，指導家屬進行或者患者坐位抱膝鍛煉，足跟貼緊床面，雙手握緊膝部，輔助膝關節做屈曲運動，屈曲到疼痛耐受最大幅度處，保持5-10秒鐘，然后緩慢伸直膝關節，重復15-20次，每天3組。
5、膝關節棄拐下地行走，患肢可以逐步完全負重。
第三階段：術后5—12周
目的：強化關節活動度至與健側相同。強化肌力，改善關節穩定性，恢復日常生活各項活動能力。
1、繼續以上練習。
2、強化膝關節被動屈曲練習：被動屈曲角度達到與健側相同。
3、膝關節開始前后、左右側跨步練習。兩腳與肩同寬，患腿向前邁出一步，屈肩屈肘雙手合十，放于胸前，屈髖屈患側膝，重心壓向患側，感受患側大腿前側發力，保持1-2秒鐘，將膝伸直，回到中立位，循環往復，每組15-20次，每天3組。左右側向跨步練習方法相似，30次/組，4組/日。
4、雙足分開，與肩同寬，調整腳離墻的距離，逐漸開始靠墻下蹲，從30°-60°-90°逐漸增加難度，下蹲至無痛角度，膝關節和腳尖朝向正前方，小腿長軸與地面垂直，在無痛最大角度處逐漸增加時間，每次保持30秒-2分鐘，每天三組。
5、強化肌力，逐步保護下深蹲，使用皮筋進行股四頭肌、腘繩肌等肌力訓練。
6、完全負重，力求達到正常步態行走。
第四階段：術后4個月—6個月
目的：全面恢復日?；顒?，強化肌力及關節穩定性，逐漸恢復運動。
1、慢跑或在跑步機上跑步，從快走速度逐漸過渡至跑步速度，從直線跑逐漸過渡到變速跑和變向跑，每次15-30分鐘。
2、跳臺階訓練：屈膝，雙腳同時跳到臺階上，重復動作。注意屈髖屈膝緩沖，膝蓋與腳尖對齊，臺階高度可隨恢復狀況增加，每組10-15次，每天3組。
3、增加平衡和本體感覺訓練，可以借助平衡墊或平衡儀器。
4、開始步伐訓練，跳躍訓練，繞八字訓練，急停急轉訓練，側方移動訓練，增加膝關節靈活性。
第五階段：術后7個月—1年
全面恢復運動或劇烈活動。強化肌力，及跑跳中關節的穩定性。逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練。溫馨提示：此訓練方法適用于急性髕骨脫位及復發性髕骨脫位術后。如術中行股骨截骨術或者脛骨結節內移及股骨髁成形患者不參照此鍛煉。術后四周，八周，十二周門診復查。
（科室系列科普文中圖片已經本人同意，若有異議，請聯系刪除。）
門診信息
出診專家：特聘專家、楊佩教授 西安交通大學第二附屬醫院關節外科主任，主任醫師，教授，博士，博士后，博士研究生導師
出診時間：每周四下午
出診地點：外科大樓8樓 教授診室
科室電話：029-33312656
出診專家：李鵬 延安大學咸陽醫院骨科三病區主任
出診時間：每周一、周二、周五
出診地點：外科大樓1樓 骨科診室
科室電話：029-33312656
（微信搜索并關注：延安大學咸陽醫院互聯網醫院可網上預約）
科室診療范圍
1. 膝關節骨性關節炎的微創治療和階梯治療，關節軟骨損傷的馬賽克移植與修補術、膝關節周圍截骨術、人工單髁置換等保膝手術及膝關節置換術。膝關節前、后交叉韌帶斷裂的關節鏡下重建手術，膝關節側副韌帶損傷的修復與重建術，髕骨脫位穩定術，髕腱斷裂修復術，膝關節半月板損傷的成形、修補術，各種急慢性滑膜炎的關節鏡清理術，關節內游離體摘除術，腘窩囊腫的關節鏡下切除術，膝關節骨折的微創治療等疾病。
2. 髖關節早中期股骨頭壞死病人開展髖關節鏡下微創鉆孔減壓+滑膜切除、髖關節置換。髖關節撞擊癥、髖關節盂唇損傷、髖關節滑膜炎、關節內游離體、臀肌攣縮癥等疾病的關節鏡下治療及微創髖手術等疾病。
3. 踝關節不穩的韌帶修復與重建治療、踝關節骨軟骨損傷微創及開放治療、關節鏡下各類踝關節疼痛的微創治療、跟腱腱病和斷裂的微創及開放治療、肘關節清理、網球肘、肘關節不穩、腕關節TFCC損傷、關節鏡下各類腕關節等疾病的微創治療。
4. 肩關節鏡下肩袖撕裂修補術、肩周炎松解術、肩峰撞擊征肩峰減壓與成形術、肱二頭肌腱固定與修補術、鈣化性岡上肌腱炎清理術、肩鎖關節脫位復位固定術等手術，SLAP修補、肩關節置換及肩關節骨折等疾病的微創治療。
5. 四肢、脊柱多發骨折的微創治療，脊柱內鏡UBE技術的臨床應用，復雜慢性創面修復，富血小板血漿（PRP）治療骨關節炎等，采用單側雙通道脊柱內鏡技術行腰椎間盤突出髓核摘除術、椎管減壓術及腰椎椎間融合內固定術。老年性骨質疏松的規范化系統治療等骨科疾病。
科室將以精湛的技術，規范的治療方案，家人般的關懷，服務于廣大患者，打造老百姓信賴的科室。
供稿：骨科三病區 張曉蕾
供圖：骨科三病區 劉露
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
