在我們的身體構造中，膝關節是一個復雜且重要的關節，承載著我們的行走、跑跳等日常活動。為提醒廣大人民群眾關注膝關節健康，預防膝關節疾病，延安大學咸陽醫院骨科三病區開展“珍膝愛膝 保膝護膝 ”知識科普活動，“膝”望能夠幫助大家守護膝蓋，享受健康人生，提升全民骨關節健康素養，為患者解除病痛，提高生活質量，促進運動健康生活。
髕骨脫位？帶你重回“軌道”
什么是髕骨脫位?
“髕骨具有保護膝關節、傳遞股四頭肌力量、增加膝關節穩定性的作用”，髕骨在人體正常活動中發揮著重要作用，正常情況下在自己的“軌道”內行走。當我們的“軌道”發育不好，或者突然受到外力作用下就可能出現火車“脫軌”，也就是“髕骨脫位”。患者會出現膝關節疼痛、腫脹、畸形等癥狀，在屈曲或伸直時疼痛加重，在膝關節活動時會出現關節彈響的聲音等一系列的癥狀。
髕骨脫位解剖圖（來自百度圖庫）
引起髕骨脫軌的原因有哪些？
引起髕骨脫位的原因最常見的是外傷，往往發生在跑步(特別是彎道、轉體時)、半蹲側方移位(打籃球防守移步)或膝關節側方撞擊等直接創傷。還有一部分人則是先天性的發育異常導致這個髕骨不穩定，在輕微的外傷之后就會出現脫位。甚至說初次脫位之后，后期會發生反復的脫位。對于青少年來說，發展年齡在孩子生長的發育成熟時期，女孩子年齡在12歲左右，男孩子在11歲左右容易發生。
運動傷 髕骨脫位（來自百度圖庫）
髕骨脫位的分類
復發性髕骨脫位：髕骨脫位恢復后，可因外力發生再脫位，具有復發性，一般可自行復位。其特點是：伸膝時脫位，屈膝時復位。
習慣性髕骨脫位：每次屈膝到某個角度時，髕骨即發生脫位。其特點是：屈膝時脫位，伸膝時有復位趨勢。
固定性髕骨脫位：不論伸膝、屈膝，髕骨均發生脫位。
X線片示：髕骨脫位
磁共振示：內側髕骨韌帶損傷
髕骨脫位如果不進行處理與治療會有什么后果?
急性髕骨脫位不及時進行治療，膝關節可能會受到持續損傷導致病情加重，關節表現出疼痛、腫脹加劇、下肢乏力。部分患者還有可能出現反復脫位，對日常生活和運動產生影響。并且每次脫位后都會出現疼痛、腫脹等癥狀，長期下去有可能會造成復發性脫位。此外，還有可能造成股骨和髕骨軟骨的損傷，或者是誘發髕股關節炎。
髕骨脫位如何治療
髕骨脫位可選擇保守治療或手術治療，但兩種治療方式適應癥和預后各不相同。保守治療：適用于急性髕骨脫位患者，以物理治療為重點，包括休息、石膏固定、支具固定、適當的屈伸功能鍛煉等。研究發現，股四頭肌伸展鍛煉可有效緩解膝關節疼痛不適癥狀，提高膝關節周圍肌肉力量，降低髕骨再脫位風險。
少數初次脫位可能需要手術治療：1. 急性內側髕股韌帶撕脫；2. 軟骨面損傷或合并游離體；3. 重度畸形。
常見手術治療方案：關節鏡下探查清理+內側髕股韌帶重建術關節鏡是目前成熟的關節內鏡技術，醫生通過內鏡，直視下觀察髕骨的損傷，若有游離骨片，及時取出。之后取強健的肌腱取代撕裂的內側韌帶，加強髕骨內側的牽拉，避免屈膝時髕骨向外過度移位。該手術是微創手術操作，創傷小、恢復快。
如何預防髕骨脫位？
對于有髕骨脫位病史的患者，盡量減少膝關節急轉、屈膝跑跳等既往誘發脫位的運動或動作。
同時注意鍛煉下肢肌肉力量，如直腿抬高、靠墻靜蹲、單腿站立等，增加膝關節穩定性，減少脫位發生幾率。
特別提醒：
對于脫位發作頻繁的患者，建議及早就醫。反復脫位會造成軟骨損傷，由于軟骨損傷不可逆，反復脫位會加速髕股關節軟骨磨損，造成關節炎的發生時間提前。
門診信息
出診專家：特聘專家、楊佩教授 西安交通大學第二附屬醫院關節外科主任，主任醫師，教授，博士，博士后，博士研究生導師
出診時間：每周四下午
出診地點：外科大樓8樓 教授診室
科室電話：029-33312656
出診專家：李鵬 延安大學咸陽醫院骨科三病區主任
出診時間：每周一、周二、周五
出診地點：外科大樓1樓 骨科診室
科室電話：029-33312656
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科室診療范圍
1. 膝關節骨性關節炎的微創治療和階梯治療，關節軟骨損傷的馬賽克移植與修補術、膝關節周圍截骨術、人工單髁置換等保膝手術及膝關節置換術。膝關節前、后交叉韌帶斷裂的關節鏡下重建手術，膝關節側副韌帶損傷的修復與重建術，髕骨脫位穩定術，髕腱斷裂修復術，膝關節半月板損傷的成形、修補術，各種急慢性滑膜炎的關節鏡清理術，關節內游離體摘除術，腘窩囊腫的關節鏡下切除術，膝關節骨折的微創治療等疾病。
2. 髖關節早中期股骨頭壞死病人開展髖關節鏡下微創鉆孔減壓+滑膜切除、髖關節置換。髖關節撞擊癥、髖關節盂唇損傷、髖關節滑膜炎、關節內游離體、臀肌攣縮癥等疾病的關節鏡下治療及微創髖手術等疾病。
3. 踝關節不穩的韌帶修復與重建治療、踝關節骨軟骨損傷微創及開放治療、關節鏡下各類踝關節疼痛的微創治療、跟腱腱病和斷裂的微創及開放治療、肘關節清理、網球肘、肘關節不穩、腕關節TFCC損傷、關節鏡下各類腕關節等疾病的微創治療。
4. 肩關節鏡下肩袖撕裂修補術、肩周炎松解術、肩峰撞擊征肩峰減壓與成形術、肱二頭肌腱固定與修補術、鈣化性岡上肌腱炎清理術、肩鎖關節脫位復位固定術等手術，SLAP修補、肩關節置換及肩關節骨折等疾病的微創治療。
5. 四肢、脊柱多發骨折的微創治療，脊柱內鏡UBE技術的臨床應用，復雜慢性創面修復，富血小板血漿（PRP）治療骨關節炎等，采用單側雙通道脊柱內鏡技術行腰椎間盤突出髓核摘除術、椎管減壓術及腰椎椎間融合內固定術。老年性骨質疏松的規范化系統治療等骨科疾病。
科室將以精湛的技術，規范的治療方案，家人般的關懷，服務于廣大患者，打造老百姓信賴的科室。（科室系列科普文中圖片已經本人同意，若有異議，請聯系刪除。）
供稿供圖：骨科三病區 劉露
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
