在我們的身體構(gòu)造中，膝關(guān)節(jié)是一個復雜且重要的關(guān)節(jié)，承載著我們的行走、跑跳等日常活動。為提醒廣大人民群眾關(guān)注膝關(guān)節(jié)健康，預(yù)防膝關(guān)節(jié)疾病，延安大學咸陽醫(yī)院骨科三病區(qū)開展“珍膝愛膝 保膝護膝 ”知識科普活動，“膝”望能夠幫助大家守護膝蓋，享受健康人生，提升全民骨關(guān)節(jié)健康素養(yǎng)，為患者解除病痛，提高生活質(zhì)量，促進運動健康生活。
鏡藝求精、重塑膝望
為運動健康保駕護航
歐洲杯預(yù)選賽小組賽中，被譽為“歐洲金童”年僅20歲的運動員加維，右膝交叉韌帶撕裂，面臨賽季報銷+無緣歐洲杯的痛苦。在運動損傷中，“韌帶撕裂”是一個出現(xiàn)頻率非常高的詞，無論是運動員或者是普通人，在生活和運動中都可能會遭遇“韌帶撕裂。”
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷磁共振
關(guān)節(jié)鏡下軟骨損傷
我院骨科三病區(qū)近期收治了4名膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者。25歲的齊先生，因打籃球時不慎扭傷左膝，致右膝腫痛，遂來我院治療；30歲趙先生酷愛足球，扭傷右膝關(guān)節(jié)來我院就診；50歲的張先生、42歲劉先生因騎車滑倒摔傷、膝關(guān)節(jié)腫痛不適、活動受限，收治入院。骨科三病區(qū)李鵬主任團隊詳細查體以及完善影像學檢查后進行診斷：幾位患者共同診斷均有“前交叉韌帶損傷”，不同程度合并有“半月板損傷”、“股骨軟骨損傷”、“內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂”。
在與患者溝通時，李鵬主任表示：“鑒于年輕患者后期對運動要求高，恢復前交叉韌帶解剖和生理功能極其重要，同時考慮早期功能的鍛煉和美觀程度，建議行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)沒有傳統(tǒng)“開刀”的恐懼不安，有的只是術(shù)后的快速康復和手術(shù)部位幾處微不可見的小疤痕。”
經(jīng)患者同意后，李鵬主任手術(shù)團隊制定詳細手術(shù)方案。手術(shù)如期進行，經(jīng)團隊密切配合，對幾位患者分別順利完成關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)鏡鏡檢、關(guān)節(jié)清理、股薄肌半腱肌取腱移植術(shù)、前交叉韌帶重建術(shù)、軟骨損傷微骨折術(shù)、半月板縫合修整術(shù)等。
鏡下重建前交叉韌帶走形、張力良好
我院骨關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，幾位患者分別于術(shù)后5-7天好轉(zhuǎn)出院。患者親身感受膝關(guān)節(jié)快速康復過程，對科室醫(yī)護表示感激，對早日回歸正常的生活、工作及運動狀態(tài)充滿信心。
術(shù)后X線片
術(shù)后磁共振
延安大學咸陽醫(yī)院骨科三病區(qū)醫(yī)護團隊、通過精湛的手術(shù)技藝、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)、早期科學的功能鍛煉指導，都對患者的恢復起到極其重大的作用，我們骨科團隊始終關(guān)注每一位患者的康復情況，為患者的運動健康保駕護航。
術(shù)后患者進行早期康復功能鍛煉
前交叉韌帶損傷
Anterior cruciate ligament injuryACL
解剖
交叉韌帶 (Anterior cruciate ligament, ACL )起自脛骨髁間隆起的前方，斜向后外上方，止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面上部的一條韌帶。伸膝時最緊張，防止脛骨前移和膝過伸。當屈膝 30°~ 40°時，前交叉韌帶的張力最小。
從前面打開關(guān)節(jié)囊，首先見到前交叉韌帶。平均長39 mm (37 ~ 41 mm)，平均寬11 mm (10 ～ 12 mm)。起自脛骨髁間前窩內(nèi)側(cè)部、內(nèi)側(cè)髁間結(jié)節(jié)的前方凹陷處，并與外側(cè)半月板前角相連。起始部前后長度為 15 mm， 其前緣距脛骨平臺前緣為8 mm。
ACL 作用
1. 限制脛骨前移實驗切斷前交叉韌帶后，無論伸膝位或屈膝位前抽屜試驗均為陽性。脛骨可前移數(shù)毫米。
2. 限制膝關(guān)節(jié)過伸限制膝過伸的靜力結(jié)構(gòu)有后關(guān)節(jié)囊、后交叉韌帶和前交叉韌帶，有的作者認為首先是前交叉韌帶，尤其是它的前內(nèi)束。
3. 限制外旋和內(nèi)旋較一致的意見是限制小腿外旋首先是脛側(cè)副韌帶，其次是前交叉韌帶。前交叉韌帶限制小腿外旋的作用大于限制內(nèi)旋的作用。
4. 限制膝外展和內(nèi)收限制膝內(nèi)收、外展活動首先是脛、腓側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊韌帶，其次是交叉韌帶。前交叉韌帶限制小腿外展的作用比限制內(nèi)收活動明顯，尤其是后外束。
致傷機制
單純前交叉韌帶損傷可發(fā)生于非負重條件下膝強力過伸時（如用力踢時未遇到抵抗），或小腿固定、暴力使股骨向后時。單純前交叉韌帶損傷少見，多合并脛側(cè)副韌帶、半月板的損傷，此三結(jié)構(gòu)的復合傷在膝部韌帶損傷中最為常見（占52%）。損傷多發(fā)生于韌帶中部（占 72%），少數(shù)發(fā)生于股骨附著點撕脫骨折 (18%）或脛骨附著點撕脫骨折（4%)。損傷后關(guān)節(jié)內(nèi)出血、疼痛、活動受限、前抽屜試驗陽性。
門診信息
出診專家：特聘專家、楊佩教授 西安交通大學第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任，主任醫(yī)師，教授，博士，博士后，博士研究生導師
出診時間：周四下午
出診地點：外科大樓8樓 教授診室
科室電話：029-33312656
出診專家：李鵬 延安大學咸陽醫(yī)院骨科三病區(qū)主任
出診時間：每周一、周二、周五
出診地點：外科大樓1樓 骨科診室
科室電話：029-33312656
（微信搜索并關(guān)注：延安大學咸陽醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可網(wǎng)上預(yù)約）
科室診療范圍
1. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)治療和階梯治療，關(guān)節(jié)軟骨損傷的馬賽克移植與修補術(shù)、膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)、人工單髁置換等保膝手術(shù)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶斷裂的關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的修復與重建術(shù)，髕骨脫位穩(wěn)定術(shù)，髕腱斷裂修復術(shù)，膝關(guān)節(jié)半月板損傷的成形、修補術(shù)，各種急慢性滑膜炎的關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)，腘窩囊腫的關(guān)節(jié)鏡下切除術(shù)，膝關(guān)節(jié)骨折的微創(chuàng)治療等疾病。
2. 髖關(guān)節(jié)早中期股骨頭壞死病人開展髖關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)鉆孔減壓+滑膜切除、髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)撞擊癥、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、臀肌攣縮癥等疾病的關(guān)節(jié)鏡下治療及微創(chuàng)髖手術(shù)等疾病。
3. 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的韌帶修復與重建治療、踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷微創(chuàng)及開放治療、關(guān)節(jié)鏡下各類踝關(guān)節(jié)疼痛的微創(chuàng)治療、跟腱腱病和斷裂的微創(chuàng)及開放治療、肘關(guān)節(jié)清理、網(wǎng)球肘、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腕關(guān)節(jié)TFCC損傷、關(guān)節(jié)鏡下各類腕關(guān)節(jié)等疾病的微創(chuàng)治療。
4. 肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂修補術(shù)、肩周炎松解術(shù)、肩峰撞擊征肩峰減壓與成形術(shù)、肱二頭肌腱固定與修補術(shù)、鈣化性岡上肌腱炎清理術(shù)、肩鎖關(guān)節(jié)脫位復位固定術(shù)等手術(shù)，SLAP修補、肩關(guān)節(jié)置換及肩關(guān)節(jié)骨折等疾病的微創(chuàng)治療。
5. 四肢、脊柱多發(fā)骨折的微創(chuàng)治療，脊柱內(nèi)鏡UBE技術(shù)的臨床應(yīng)用，復雜慢性創(chuàng)面修復，富血小板血漿（PRP）治療骨關(guān)節(jié)炎等，采用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)行腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)及腰椎椎間融合內(nèi)固定術(shù)。老年性骨質(zhì)疏松的規(guī)范化系統(tǒng)治療等骨科疾病。
科室將以精湛的技術(shù)，規(guī)范的治療方案，家人般的關(guān)懷，服務(wù)于廣大患者，打造老百姓信賴的科室。
供稿：骨科三病區(qū) 劉露
供圖：骨科三病區(qū) 陸定松
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
