隨著冬季寒冷季節(jié)的到來，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院（原中鐵二十局中心醫(yī)院）心血管病院門診病人明顯增多，通過急性心肌梗死綠色通道前來就診的急診心血管患者明顯增多，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員也開始異常忙碌。
天氣變冷，人體皮膚和皮下組織血管收縮，周圍血管阻力增大，可導(dǎo)致血壓升高。寒冷還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞，所以冬季也是急性心肌梗死的高發(fā)季節(jié)。急性心肌梗死是最危重的心臟急癥，是導(dǎo)致中老年人心臟猝死的主要原因之一，許多家庭因?yàn)椴欢本却胧劤蔁o法挽救的后果。那么遇到發(fā)生突發(fā)心肌梗死情況要怎么辦呢？又如何去判斷發(fā)生急性心肌梗死呢?
在第二個(gè)國家“心梗救治日”到來之際，我院官網(wǎng)管理員帶著這些問題采訪了心血管病院重癥醫(yī)學(xué)科（CCU病區(qū)）黎軍德主任。黎主任就心肌梗死的緊急救治和我院在心血管重癥疾病防治方面的情況為我們做了介紹。
心血管病院通過優(yōu)化急性心肌梗死患者到達(dá)醫(yī)院后的急救流程，暢通的急性心肌梗死急診PCI綠色通道，縮短了患者的缺血時(shí)間，使患者能更早的接受早期再灌注治療，提高了整體急性心肌梗死救治水平，降低了急性心肌梗死患者的死亡率。
黎主任強(qiáng)調(diào)：急性心肌梗死多見于年紀(jì)較大者，是一突發(fā)的危險(xiǎn)疾病，發(fā)病前多會(huì)出現(xiàn)各種先兆癥狀。并提醒中老年人尤其是有高血壓、糖尿病或其它慢性病者，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、心慌氣短、胸背部不適、脖子有壓迫性窒息感等癥狀，尤其是心前區(qū)壓迫性絞痛持續(xù)3分鐘以上，并向左上肢放射，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
出現(xiàn)上述癥狀，患者要立刻停止任何重體力活動(dòng)，躺下休息，觀察病情，平息激動(dòng)的情緒以減輕心肌耗氧量，若身邊無救助者，患者本人應(yīng)立即撥打120或附近醫(yī)院的急救電話。在救援到來之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，這是有效的自救方法。
作為家屬，如果發(fā)現(xiàn)家人突發(fā)心肌梗死，應(yīng)該保持鎮(zhèn)定，果斷急救：
1、撥打120或附近的急救電話：盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院搶治。
2、就地平臥：立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴(yán)禁搬動(dòng)，因?yàn)槿魏伟釀?dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。
3、鎮(zhèn)靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時(shí)口服1-2片安定片，使病人鎮(zhèn)靜下來。周圍的人也不要大聲說話。
4、吸氧：如有供氧條件，應(yīng)立即給予吸氧。
5、人工呼吸：如病人心臟突然停止跳動(dòng)，家人切不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。若無效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸，直至醫(yī)生到來。人工呼吸的操作要領(lǐng)家中若有病人，家屬平時(shí)應(yīng)對(duì)掌握急救的基本知識(shí)，尤其是人工呼吸的操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，避免在疾病突發(fā)時(shí)手足無措。操作要領(lǐng)：
1、病人仰臥，面部向上，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其頭盡量后仰。
2、施救者位于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。同時(shí)用口對(duì)著病人的口吹氣，在病人胸壁擴(kuò)張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約12次。
3、吹氣要快而有力。此時(shí)要密切注意病人的胸部，如胸部有活動(dòng)后，立即停止吹氣。并將病人的頭偏向一側(cè)，讓其呼出空氣。注意事項(xiàng)：1、每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。2、進(jìn)行4～5次人工呼吸后，應(yīng)摸摸動(dòng)脈。如果沒有脈搏，必須同時(shí)進(jìn)行心臟按摩。
心血管專業(yè)作為延安大學(xué)咸陽醫(yī)院的龍頭專業(yè)享譽(yù)西北地區(qū)，醫(yī)院投入巨資加強(qiáng)專科急診和胸痛中心的建設(shè)，作為兼具專科急危重患者救治和承擔(dān)胸痛中心職責(zé)的延安大學(xué)咸陽醫(yī)院CCU，成立于2005年，經(jīng)過近十年的發(fā)展，現(xiàn)獨(dú)立為心血管病醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)中心。監(jiān)護(hù)中心設(shè)備一流，功能齊全，目前開放床位17張，每張床位均配備多功能升降床，多功能心電監(jiān)護(hù)儀，中心供氧系統(tǒng)，中心吸痰系統(tǒng)，所有床旁多功能監(jiān)護(hù)儀，均連接于護(hù)理站中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，能持續(xù)進(jìn)行心電無創(chuàng)及有創(chuàng)血壓，血氧飽和度有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)，CCU還配備有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)、除顫儀、臨時(shí)起搏器、IABP、血?dú)夥治鰞x、12導(dǎo)心電圖機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，為進(jìn)行安全動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)和實(shí)施成功搶救提供有力條件。
心血管重癥醫(yī)學(xué)科（CCU）擁有雄厚的醫(yī)療技術(shù)力量，在黎軍德主任的帶領(lǐng)下，承擔(dān)著收治心內(nèi)科急危重癥患者的任務(wù)，對(duì)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、心律失常以及主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、重癥心肌炎、急性肺栓塞等急危重癥病人的搶救有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，并能完成急診PCI、臨時(shí)永久起搏器植入等介入治療，臨床醫(yī)療水平接近國內(nèi)先進(jìn)水平。
心血管重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持以病人為本，以技術(shù)為先導(dǎo)，把病人的需求作為努力方向，把病人的身心健康作為最終的奮斗目標(biāo)，我們?cè)敢馔蠹乙黄饠y手起來共創(chuàng)美好明天。
心血管病院重癥醫(yī)學(xué)科（CCU）
遠(yuǎn)程醫(yī)療中心
