2025年3月19日，以“一例急性腦梗死伴糖尿病足壞疽術后并發(fā) ARDS 患者的多學科聯(lián)合護理決策”為主題的護理疑難病歷討論在心血管病院第一學術廳舉行。旨在依托多學科護理團隊為患者共同制定規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合護理方案，以減少護理并發(fā)癥，促進患者康復。
此次疑難病例討論由重癥醫(yī)學科護士長張燕主持，楊敏院長助理、各分院總護士長、護理教育委員會秘書、糖尿病護理專業(yè)組、VTE護理專業(yè)組、腸內營養(yǎng)護理專業(yè)組、骨科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、神經內科、ICU護理團隊及相關臨床科室的護士長和骨干護士50余人參與。
本次討論由責任護士韓沙沙主導，基于高級健康評估的五個維度，從病情病癥、健康狀況、生理功能、自理能力、風險并發(fā)癥出發(fā)，對患者進行全面、系統(tǒng)、深入的評估，根據(jù)評估結果提出護理問題，根據(jù)循證依據(jù)實施護理措施，最后就護理措施實施過程中發(fā)現(xiàn)的護理難點進行護理決策討論。
糖尿病護理專業(yè)組組長杜梅梅指出，對于腦梗死患者血糖控制在8-12mmol/L，建議為患者佩戴胰島素泵控制血糖；腸內專業(yè)組組長張艷艷建議增加患者的熱量至1875-2250大卡，喂養(yǎng)方式采用置入鼻腸管，可減少患者誤吸；VTE護理專業(yè)組副組長劉洋洋強調使用利伐沙班，應動態(tài)監(jiān)測患者腎功，加強雙下肢被動運動；心內科專科護士王金鳳指導關注患者是否因疼痛或者憋尿等原因引起血壓升高；呼吸與危重癥醫(yī)學科護士李苗苗強調，在俯臥位通氣過程中，密切觀察患者的氣道情況，觀察呼吸機的波形及時清理呼吸道分泌物，必要時為患者采取聲門下吸引；骨科二病區(qū)護士李文娟指出，在俯臥位通氣時，抬高右下肢，保持右下肢的功能位，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
隨后，外科病院總護士長邢娟娟進行總結，感謝各專業(yè)組老師提出的護理決策，為重癥的護理指明了方向，感謝重癥醫(yī)學科護理團隊對本次討論的付出，她強調，將本次討論的護理決策歸納總結，為患者實施護理措施，促進患者康復。
最后，楊敏院長助理進行點評，她肯定了本次病例討論前，系統(tǒng)、全面、客觀的健康評估及專業(yè)組、專科護士在危重患者護理計劃制定、護理措施落實中所發(fā)揮的專業(yè)優(yōu)勢，同時也指出了不足，如對合作型護理功能與獨立性功能的區(qū)分與聯(lián)系還需厘清，并強調患者的康復需要醫(yī)、護、技的的緊密合作，這種合作需要每一個為患者提供服務的醫(yī)務人員共同推動。
重癥醫(yī)學科護士長張燕表示，將對本次護理病歷討論進行復盤，查漏補缺，歸納總結，將各專業(yè)的意見落實到患者的護理措施中，并在以后的危重患者護理中靈活運用。
本次多學科聯(lián)合護理決策，是對近年來我院專科護士培養(yǎng)成果的檢驗，更是落實“強基礎、提質量、促發(fā)展”為主題的進一步改善護理服務行動的具體舉措，未來將充分發(fā)揮各學科的專業(yè)優(yōu)勢，為危重患者的護理工作提供系統(tǒng)、科學、個性化的指導，進一步促使護理工作貼近臨床、貼近患者。
