ECMO助力高危PCI手術(shù)，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院成功救治復(fù)雜冠心病患者
近日，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病院在吳棟梁院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，成功為一名高危復(fù)雜冠心病患者實(shí)施了ECMO（體外膜肺氧合）支持下的PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）手術(shù)，展現(xiàn)了醫(yī)院在高危復(fù)雜冠脈介入領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力和綜合救治能力。
病情復(fù)雜，挑戰(zhàn)重重
患者68歲男性，因“反復(fù)胸悶、氣短2年余，加重6小時(shí)”入院。患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心肌病、慢性心功能不全急性加重（心功能Ⅳ級(jí)）、2型糖尿病、高血壓病、慢性腎臟病3期、糖尿病腎病、肺部感染、胸腔積液、低蛋白血癥等。多次因心力衰竭急診住院治療，冠脈造影顯示，右冠優(yōu)勢(shì)，右冠狀動(dòng)脈近段100%閉塞，左前降支近中段80%-90%狹窄，心功能極差（EF值僅為28%），且合并腎功能衰竭、呼吸衰竭等多系統(tǒng)功能障礙，病情極其危重。ECMO助力高危PCI，突破手術(shù)禁區(qū)
面對(duì)如此復(fù)雜的病情，外科手術(shù)禁忌，傳統(tǒng)的PCI手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，患者可能無(wú)法耐受手術(shù)過程中的心肌缺血和血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。為確保手術(shù)安全，吳棟梁院長(zhǎng)帶領(lǐng)高危復(fù)雜冠脈介入團(tuán)隊(duì)，經(jīng)多番研討決定采用ECMO輔助下的PCI手術(shù)方案。ECMO作為一種高級(jí)生命支持技術(shù)，能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)的體外循環(huán)支持，有效減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證重要器官的血液灌注，為高危PCI手術(shù)保駕護(hù)航。在ECMO的支持下，團(tuán)隊(duì)成功為患者開通了完全閉塞的右冠狀動(dòng)脈，并處理了左前降支的重度狹窄，實(shí)現(xiàn)了完全血運(yùn)重建。手術(shù)過程中，在ECMO輔助下患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
多學(xué)科協(xié)作，展現(xiàn)綜合實(shí)力
此次手術(shù)的成功不僅依賴于心血管醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)，還得益于醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的綜合救治能力。術(shù)前，心外科、CCU、呼吸科、腎病科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和術(shù)后管理計(jì)劃。術(shù)后，團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)患者的心功能、腎功能、肺功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。技術(shù)引領(lǐng)，守護(hù)生命
此次ECMO支持下的高危復(fù)雜冠脈介入治療，是延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病院在高危復(fù)雜冠脈介入領(lǐng)域的一次成功實(shí)踐，展現(xiàn)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和心血管病院的綜合實(shí)力。作為區(qū)域內(nèi)心血管疾病診療中心，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院始終堅(jiān)持以患者為中心，以技術(shù)為引領(lǐng)，不斷突破手術(shù)禁區(qū)，為危重癥患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。未來，醫(yī)院將繼續(xù)深耕高危復(fù)雜冠脈介入領(lǐng)域，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新，提升綜合救治能力，為更多患者帶來生的希望。延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病院——用技術(shù)與責(zé)任守護(hù)每一顆心臟！
供稿供圖：心血管內(nèi)科九病區(qū) 杜京蓉
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗
