國慶前夕，延安大學咸陽醫院心血管內科五病區成功完成了一例Micra雙腔無導線起搏器的植入術，這是延安大學咸陽醫院在實施首例單腔無導線起搏器后，再次完成首例雙腔無導線起搏器（Micra）的植入手術，也是咸陽市首例雙腔無導線起搏器植入術。此次接受Micra無導線起搏器是延安大學咸陽醫院心血管內科五病區患者何大爺（化名），患者15天前出現心悸、氣短，伴短暫性意識障礙，當地醫院診斷“急性腦梗死”，因錯過最佳溶栓及取栓時機，患者出現左側肢體無力來我院神經內科就診，于住院第二天，患者再次突發意識障礙，心電監護最長停搏5秒以上，搶救治療后出現快速型心房顫動及心房撲動，因患者有心臟停搏，發作心動過速時應用抗心律失常藥物風險太高，給治療造成巨大困難，這嚴重威脅著患者的進一步診療。
經心血管病院李陽主任、何克強主治醫師等仔細分析病情，充分觀察并排除藥物等影響因素后，最終確定患者為病態竇房結綜合征（慢快綜合征），考慮到患者血栓風險較高，傳統起搏器為減少術中及術后切口處出血，需停用抗凝藥，該患者停用抗凝藥物會增加患者再發腦梗死或者腦梗進展的風險，其次患者后期仍需復查頭顱MR明確腦梗死恢復情況，與患者及家屬溝通后選擇安裝無需停用抗凝藥物及術后可行核磁共振檢查的雙腔無導線永久起搏器。
手術過程：經過充分的術前討論，在延安大學咸陽醫院心血管病院吳棟梁院長、劉雄濤副院長的指導與支持下，李陽教授、何克強主治醫師、辛浩主治醫師與導管室介入團隊的共同努力下，經過超聲科、心電中心等多學科協作，成功為患者植入雙腔無導線永久起搏器，術后第二天患者在起搏器保障下經藥物治療恢復正常的竇性心律。目前患者心臟情況及腦梗均恢復良好，已順利出院。
此次手術成功實施，開啟了“無線微創時代”新征程，為眾多心律失常患者帶來了新希望，標志著我院心內科在起搏技術領域向更高層次邁進，也讓更多的患者受益于醫學科技的進步，重獲健康活力“心”生活。
科普：Micra無導線起搏器號稱“世界最小起搏器”，無需植入心內膜導線，也無需在胸前皮下制作囊袋放置脈沖發生器(起搏器)，手術僅需局部麻醉，通過股靜脈穿刺，將起搏器經導管植入心腔內，手術時間短，減少出血、血腫及感染風險，術后恢復快，肢體活動不受限，無異物感。
優勢：比傳統起搏器體積減少93%，體積更小，重量僅2g，類似一顆維生素膠囊；雖體積只有傳統起搏器十分之一，但其小小身體儲存大能量，續航時間超過12年，整個手術過程平均約30分鐘，植入成功率高，術后8-12小時即可下床活動，術后1-2天即可出院；兼容1.5T(特斯拉)/3.0T全身核磁共振掃描。滿足患者植入Micra之后疾病的診斷和治療需求。
延安大學咸陽醫院心血管內科五病區緊跟醫療科技前沿，不斷應用新技術服務于患者，我們將以飽滿的熱情，精湛的技術，團結一致，櫛風沐雨，砥礪前行，將最新最有效的診療技術應用于臨床，做好廣大心血管疾病患者的守護神！
李陽 | 主任醫師，副教授，醫學碩士
延安大學咸陽醫院心血管內科五病區主任，兼任延安大學咸陽醫院胸痛中心副主任委員，胸痛中心醫療副總監，陜西省醫師協會心血管分會委員，西安醫學會結構性心臟病學分會青年委員會副主任委員，陜西省非公立醫療機構協會心血管內科專業委員會常務委員，陜西省康復醫學會心血管康復專業委員會委員，咸陽市心血管內科疾病質量控制中心委員，咸陽市卒中學會第一屆理事會理事，咸陽市勞動能力醫學鑒定專家庫成員，咸陽市醫療事故鑒定專家組成員。畢業于西安交通大學醫學院，獲內科學碩士學位。2007-2008在北京安貞醫院進修深造心血管內科及介入治療，后相繼在第四軍醫大學西京醫院、唐都醫院、西安交通大學第一附屬醫院參加心血管內科學習培訓。對心血管內科疾病的診治具有豐富的臨床經驗，熟練開展冠狀動脈造影、血管內超聲、OCT、血流儲備分數測定，擅長冠狀動脈完全閉塞病變、分叉、鈣化及各種復雜冠狀動脈病變的介入治療，各種臨時及永久起搏器的植入、介入封堵卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉等先天性心臟病，開展左心耳封堵預防血栓、各種瓣膜病介入治療、心臟電生理檢查及射頻消融術。在肺血管病、肺高壓等診治方面亦有豐富的臨床經驗，開展右心導管檢查、肺動脈造影、急性肺血管擴張試驗、下腔靜脈濾器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治療。國內核心期刊及SCI發表論文多篇，多次獲市級科技進步獎。
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李陽主任：13809104552
心血管內科五病區：029-33783237
供稿供圖：心血管內科五病區 郭媛媛
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