重癥醫學科一病區 朱玲玲
聽聞最近身邊各種新聞媒體的報道，近幾個月全國很多地方出現惡性傷醫事件，是什么原因導致了此類事件的發生？患者不懂法律？醫生缺失醫德？還是醫療系統有問題？總之，醫患關系已成為一個社會問題，不能忽視，作為一名醫務工作者如何從自我做起，為患者提供優良醫護服務外，我們該沉思做些什么呢？
一、醫生需要對醫患關系的惡化有一個正確的認識，既要認識到醫患關系惡化的復雜性，更要從自身為人民服務的角度做到如何進行深刻的檢討。
（一）醫患關系中，醫護人員占主導地位，患者處于從屬地位屬于弱勢群體
醫患矛盾激化的惡果，受到傷害的往往是醫護人員，此時醫護人員是弱者，但是，在醫患關系中，醫護人員處于支配地位，患者處于從屬地位，因此患者屬于弱勢。為了社會的公正，弱勢群體理應得到更多的關注、重視，尤其對于我們這樣的社會主義國家而言，醫生應當更多地為患者考慮，一切為了患者，一切為了人民。
1、患者求醫，生死康復，都交給了醫護人員，由醫護人員決定。
2、患者求醫，費用開支，醫護人員說了算，患者只能聽之任之。患者求醫，目的就是治好疾病，經濟負擔在可承受范圍之內。經濟承受能力強的患者，對于花費多一點與少一點大多無關緊要，關鍵是病治好了就行；而經濟承受能力不強或較差者，就只能根據承受能力決定是否求醫、如何求醫了。但是，患者對于是否需要某種或某些診療方法與藥物，他們難以明確（因為不懂醫），需要什么診斷、需要什么藥物，基本上都是醫生一句話、一口價，患者一般不可能對醫生討價還價，因此能否為他們節省，全在于醫生的技術水平與道德、良心。
3、患者求醫，接待是冷是暖，診療疑問闡釋，主動權都在醫生。沒有什么患者或患者家屬求治于醫生時毫不計較醫護人員診療態度的，社會上的每個人都希望得到他人的尊重與社會的重視，這是人之常情。但是，醫護人員的診療態度是冷是熱，以及能否給患者或其家屬一個明確的疾病診斷、病癥緩解或消除的發展趨勢、疑問闡釋（比如生與死的判斷、緩解與惡化的趨勢、下一步的診療方向與注意事項，等），全憑醫護人員自己的德行與修養，主動權在醫護人員而不在患者及其家屬。
4、患者關心健康，所受醫學知識的灌輸，醫護人員更有發言權。醫療抗病的行為需要醫護人員與患者甚至其家屬的共同配合才能具有更好的效果。這就需要患者及其家屬，乃至每一個具有某種獨立能力的人們也要具有一定的防病、治病的基本知識。
（二）醫患矛盾中，患者怨恨醫護人員，源于心理與實際的醫療虧待
按照辨證法的認識，醫患矛盾是永恒的，并總是處于波動或變化之中的，但這種波動與變化，不一定就變成糾紛與沖突。而醫患矛盾激發惡性事件的上演，主要是由于患者或其家屬對于醫護人員的憎恨與報復心理所驅動的。患者或其家屬對醫護人員之所以產生憎恨與報復心理，源自于醫院或醫護人員的醫療不作為、醫療過失與過錯、診療作風與醫療道德不端、診療技術失準、醫療疑問闡釋不明，以及患者及其家屬認識方面的缺陷或偏頗，等等。對于醫護人員而言，更要充分認識到自身存在的缺陷與問題，以及患者就醫心理，患者對醫患關系或醫患矛盾的心理。
1、意外死亡傷害，患者家屬歸咎醫護人員。
2、醫療額外耗費，主要原因在于醫護人員。
3、診療態度敷衍，主要原因在于醫護人員。
4、患者醫理不明，主要原因在于醫護人員。
患者求醫看病，目的除了治療好疾病以外，很多患者都希望將心中對于疾病的疑慮向醫生問個明白，但有些醫生們卻因忙乎應診或其他事務，根本不向患者作必要的解釋；對需要轉院轉科的道理，也不向患者進行必要的說明，患者一頭霧水，不明不白，不僅不能讓患者積極配合醫生的診療，還使得患者怨恨重生。而一旦患者對醫護人員的怨恨心理急劇膨脹，就有可能激發醫患矛盾，甚至導致惡性事件的上演。
二、醫生需要對化解醫患矛盾過程的長期性有正確的估計，努力從自己做起，從現在做起，主動積極化解醫患矛盾在如何化解醫患矛盾方面，固然需要政府的不懈努力、廣大患者的積極配合，但醫護人員的行為具有更為直接、更為重要的作用。因為醫患關系的惡化，問題發生在醫生與患者之間，醫生與患者都是當事人。俗話說：解玲還需系玲人，醫生自己就是系玲人之一，醫生自己解玲的努力是必不可少的。
1、遵循醫療道德，注重治病救人，不能將醫護人員的收入缺陷，由醫護人員自行轉嫁于患者。
2、改進醫療作風，提高醫療質量，不能以謀求收入、貪圖享受為主，真正地做到為人民服務。
精湛的醫療技術彰顯醫學的本質，優良的醫療作風彰顯醫者的仁愛，二者兼具，那就是白求恩、南丁格爾式的醫護人員。
提高醫療技術有一個學習與經驗積累的過程，豐富的經驗自有一個工作年限、實踐過程，以及工作條件為前提，但對于知識的學習，卻是可以由醫護人員自行掌握的。如果醫護人員也總是想著與“全國人民一起打麻將”，其技術水平何時能得以提高，恐怕是難以想象的。
加強醫患溝通，加強醫學科普宣傳，積極為患者排難釋疑，醫患共同抗擊疾病，保康延壽。綜上所述，醫患矛盾的存在是普遍的、永恒的，而醫患矛盾的不斷激化，原因是多方面的，需要具體事件具體分析。醫患矛盾的激化，對于醫者與患者都不會有什么好結果，只能是兩敗俱傷，從總體上看患者將是更大的受害群體。但是，在醫患矛盾中，患者更多地屬于弱勢群體，需要得到醫護人員更多的關心與愛護，醫護人員要更好地忠實履行為人民服務與救死扶傷的義務，需要醫護從業人員更好地克己為人民，克己為患者。而作為為人民健康服務的白衣天使們，也理應得到社會的尊重與厚愛，特別是在醫療工作中得到患者的理解與支持，醫患共同攜手，抗擊疾病，減少死亡威脅，早日恢復健康。我們要堅信，在院領導的領導下，沒有解決不了的矛盾，我們的醫患關系將變得更加和諧、更加美好，我們的生活、我們的明天將更加燦爛、更加輝煌！
責任編輯：趙薇
