糖尿病：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
胰島素是治療糖尿病非常重要的手段，那么在使用胰島素時會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？
1. 胰島素性水腫：初次使用胰島素時，顏面部或四肢可能會出現(xiàn)水腫，這與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)，一般會在數(shù)日內(nèi)（不超過一個月）逐漸自行消退。
干預(yù)措施：低鹽飲食，水腫嚴(yán)重者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可酌情口服利尿劑。
2. 過敏：使用胰島素的過程中，如果胰島素純度較低，或含有添加的化學(xué)成分，如魚精蛋白及鋅等，部分患者可能會出現(xiàn)局部或全身過敏。局部過敏僅為注射部位及周圍出現(xiàn)斑丘疹瘙癢。
干預(yù)措施：全身過敏可引起蕁麻疹，極少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。需要調(diào)整用藥，換用其他的胰島素品種，酌情應(yīng)用抗過敏藥。
3. 視力障礙：部分胰島素治療后血糖會快速下降，易引起眼睛晶狀體、玻璃體滲透壓的改變，晶狀體內(nèi)水分外流，從而會導(dǎo)致視物模糊、屈光下降。
干預(yù)措施：但不要害怕，這種現(xiàn)象一般都是暫時的，大多經(jīng)過幾周以后會自行恢復(fù)，主要發(fā)生于初用胰島素的患者。
4. 體重增加：糖尿病患者注射胰島素以后，大多會出現(xiàn)不同程度的體重增加，這是不可避免的。特別是老年糖尿病患者，注射胰島素以后常常會發(fā)生腹部的肥胖。
干預(yù)措施：加強運動，運動不僅可以改善體質(zhì)量，同時也可以激活葡萄糖在肌肉中轉(zhuǎn)運的過程，增加葡萄糖的利用，控制飲食，食物中攝入量小于30% 聯(lián)合使用糖苷酶抑制藥或雙胍類藥物。
5. 注射部位脂肪萎縮：少數(shù)使用胰島素的患者，會出現(xiàn)注射部位凹陷或硬結(jié)形成。
干預(yù)措施：經(jīng)常更換注射部位可明顯減少脂肪萎縮的發(fā)生率，因此每次注射需更換胰島素針頭，不可重復(fù)使用，防止針頭斷裂和胰島素量使用不夠情況。
6. 低血糖反應(yīng)：低血糖癥是胰島素最常見的不良反應(yīng)，低血糖癥是一組由多種病因引起的以血漿葡萄糖濃度過低，低血糖已經(jīng)成為部分糖尿病患者達(dá)到血糖控制目標(biāo)的一個主要障礙，長期或嚴(yán)重的低血糖還可造成意識喪失，甚至危及生命。使用不同種類的胰島素或注射方法低血糖發(fā)生率不同，對于糖尿病患者來說，血糖值≤3.9mmol/l，就是低血糖。
干預(yù)措施：為了避免胰島素用量相對過大出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，必須從小劑量開始使用，同時密切監(jiān)測血糖，逐漸調(diào)整至合適劑量，隨身攜帶糖果、甜點等食品，患者學(xué)習(xí)低血糖相關(guān)知識，學(xué)會自救。
綜上所述，胰島素及其類似物在治療中的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為低血糖癥、胰島素過敏、體重增加、胰島素水腫以及脂肪營養(yǎng)不良等。目前臨床用藥并不能做到完全性預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)，因此，熟悉各類胰島素的作用特點、改變胰島素注射方式、加強糖尿病患者的自我管理水平，對于平穩(wěn)控制血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要意義。
總結(jié)：糖尿病現(xiàn)在是我國最普遍的慢性疾病，胰島素是控制糖尿病不可或缺的藥物，當(dāng)使用胰島素出現(xiàn)上述不良反應(yīng)時，請大家不要緊張害怕，及時咨詢醫(yī)生或藥師，聽取正確的用藥建議，保證大家的生命安全。
供稿供圖：心血管內(nèi)科一病區(qū) 邱毛毛
審核：楊敏
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠
