帕金森病（Parkinson disease，PD）又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經系統變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體外不穩為臨床特征，主要病理改變是黑質多巴胺（DA）能神經元變性和路易小體形成。
進入二十一世紀以來，隨著我國老齡化程度的加深，帕金森病（Parkinson disease，PD）的發病率較過去有所增加，≥65歲人群PD患病率為1.7%。
PD是老年人常見的中樞神經系統退行性病變之一，其特征性運動癥狀包括：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙等；同時，該病非運動性癥狀還可包括：抑郁、便秘和睡眠障礙等。
PD不僅給老年人的日常生活帶來嚴重影響，還給國家每年的醫療支出帶來巨大負擔。由于PD的病程呈長期性和進展性，因此，該病絕大多數醫學干預均為院外干預。
1.生活護理
加強巡視，主動了解病人的需要，指導和鼓勵病人自我護理，做自己力所能及的事情：協助病人洗漱、進食、沐浴、大小便料理等。
2.心理護理
缺乏自尊是許多帕金森病患者的普遍心理狀態，需要全社會和家庭成員全方位的關懷，讓他們感到社會和家庭的溫暖。醫護人員應肩負起為患者排憂解難的神圣使命，以熱情的態度和親切的語言對待患者，耐心地傾聽患者的敘述，盡可能地消除患者的憂愁。態度和善，耐心細致，更重要的是對于各個病理階段的患者有區別的進行心理疏導。
1、初期患者：鼓勵其向前看。使患者感覺病程長，帕金森病并不致命，且中西醫結合效果較好，可延緩病情、延長生命。
2、中期患者：病程均＞5年，鼓勵其朝后看。讓患者明白疾病多年進展較小，服用復方左旋多巴制劑量也不大，幫其樹立起抵抗病魔的信心和勇氣。
3、晚期患者：病程均＞10年，鼓勵其看當下。幫助患者緩解癥狀，鼓勵其以快樂的心態過好每一天。
3.飲食護理
1、多吃雜糧和蔬菜瓜果：
由于食用富含維生素、魚肝油等食物能降低帕金森病發病的危險性，所以患者應多吃玉米糊、番薯、小米粥等雜糧和蔬菜瓜果。通常每天吃300～500g的米、面、雜糧。多食新鮮蔬菜和水果以補充維生素、纖維素并促進腸蠕動，以防便秘。
2、適量補充奶類和蛋白：
臨床上經常見到帕金森病患者頭腦指揮上身向前，但四肢不能及時跟進而摔跤。因此，飲食中應注意補鈣。對于易發生骨質疏松癥和骨折的老年帕金森病患者，每天喝1杯高鈣牛奶或酸奶是補充鈣質的好方法。牛奶中富含的蛋白質成分對左旋多巴藥物療效有一定的影響，為避免影響白天的用藥效果，建議晚上睡前喝牛奶。但是攝入過量同樣會產生不利影響，像甲魚、黃鱔、鰻魚這一類高蛋白食物最好不吃。
3、多飲水：
很多患者由于行動不便，不愿經常上廁所，或由于吞咽困難，飲水易反嗆，所以對飲水尤其抵觸。但攝入充足的水分能使糞便軟化，防止便秘發生。服用左旋多巴的同時大量飲水能減輕胃腸道不適。如吞咽障礙，喝水易嗆，讓患者使用吸管。中老年患者由于血糖、血脂普遍較高，血黏度偏高，若不及時補充液體，易導致中風。
4、中晚期的特殊飲食：
護理長期情緒不良會導致食欲不振，或空腹服用復方左旋多巴制劑對胃產生傷害，吞咽困難也使得患者營養不良，所以中晚期患者普遍存在體重減輕、體力下降、癥狀趨重且易感染。
因此，除了應經常給患者檢查體重外，還應在醫生的指導下實施針對性措施，同時指導患者適當增加食量，少食多餐。增加食物應以谷類、薯類為主。中晚期患者普遍存在咀嚼、吞咽功能障礙，平時可多吞咽口水加強鍛煉，選擇易咀嚼、易吞咽、高營養、高纖維素的食物。食物可切碎、煮爛，或用攪拌機攪成勻漿狀，也可選用嬰兒營養米粉及其他營養補充制品。
患者進食以坐位為宜。進餐前回想吞咽步驟，進餐時將口腔多余的唾液咽下，每口食物吞咽2次，咀嚼時用舌頭四處移動食物，每次進食宜少，并緩慢進食，進餐后喝少量水，防止吸入性肺炎。中晚期患者多有便秘，常因帕金森病患者消化神經系統退化，腸蠕動缺乏多巴胺的刺激而變慢，再加上復方左旋多巴制劑的長期刺激，易導致便秘。
一般而言，水分和膳食纖維在控制便秘上具有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量，水分則能軟化糞便，二者共同促進腸道排出糞便。如單純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補充、糞便會變得更干而難以排出。此外，多吃粗糧（如全麥面包、燕麥片）和薯類（馬鈴薯、甘薯），蔬菜和水果，尤其含水分多的水果。
4.皮膚護理
衣物應勤洗勤換，保持皮膚衛生，中晚期病人因運動障礙，臥床時間增多，應勤翻身勤擦洗，防止局部皮膚受壓和改善全身血液循環，預防壓瘡。
5.安全護理
指導病人避免從事危險動作，防止受傷等意外。
避免讓病人進食帶骨刺的食物和使用易碎的器皿；體位性低血壓病人睡眠時應抬高床頭，可穿彈力襪，避免快速坐起或下床活動，防止跌倒；外出時需人陪伴，尤其是精神智能障礙者其衣服口袋內要放置寫有病人姓名、住址和聯系電話的“安全卡片”，或佩戴手腕識別牌，以防走失。
6.照顧者指導
1、照顧者應關心體貼病人，協助進食、服藥和日常生活的照顧。
2、督促病人遵醫囑正確服藥，防止錯服、漏服。
3、細心觀察，積極預防并發癥和及時識別病情變化。
4、當病人出現發熱、外傷、骨折、吞咽困難或運動障礙、精神智能障礙加重時應及時就診。
7.總之
帕金森病患者在進行治療及內科常規護理的基礎上，給予合理的護理干預對提高患者特別是遠期的生活質量具有重要的意義。
供稿：神經內科八病區 崔莉
審核：楊敏
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠
