新冠肺炎疫情防控期間，人們偶然有了一個超長“假期”，難免在家長時間處于坐、臥、躺的休息狀態。這在一定程度上增加了靜脈血栓發生的風險，尤其是中老年人及伴有基礎疾病的人群，有調查顯示，每靜坐1小時，靜脈血栓形成風險增加10%。所以在居家期間，落實靜脈血栓的預防性護理[1]尤為重要，本文將主要講解靜脈血栓的基本預防措施。
二、深靜脈血栓形成概述
深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深靜脈內不正常的凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，可發生于全身各部位的靜脈，以下肢靜脈多見[2-3]。
三、DVT的常見危險因素
造成深靜脈血栓的常見危險因素有骨科大手術、脊柱骨折和脊髓損傷、骨盆、髖部和長骨骨折、多發性創傷、惡性腫瘤、心力衰竭或呼吸衰竭、既往血栓病史、高齡、制動等[4]。
根據Anderson 和 Spencer[5]匯總大量文獻數據，臥床時間長于3天或長時間坐姿（火車或飛機）等均屬于血栓形成的危險因素。
四、DVT的主要臨床表現
深靜脈血栓主要臨床表現為疼痛、腫脹、淺靜脈曲張[6]。
五、DVT預防性護理的基本措施
5.1飲食指導
居家期間飲食應以低脂、低膽固醇、高纖維素、高蛋白的清淡易消化食物為主。多飲水，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內壓增高，阻礙下肢靜脈血液回流[7]。
5.2休息指導
臥床休息時抬高下肢：高于心臟位置20—30cm，以促進靜脈血液回流。
5.3主動運動與被動運動
5.3.1做深呼吸、吹氣球及咳嗽運動
5.3.2踝關節活動（踝泵運動）[8]
可分為屈伸和繞環兩組動作
(1) 屈伸動作：取平臥位或坐于床上，大腿放松，盡最大角度地向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持5-10s左右，之后再向下做踝關節跖屈動作，讓腳尖向下，保持5-10s左右，循環反復，最好每小時練習5分鐘，一天5-8次。
(2) 繞環動作：取平臥位或坐于床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節為中心，分順、逆時針兩個方向，交替進行360°環繞動作，每次3-5分鐘，每天3-4次。
5.3.3股四頭肌收縮
(1)股四頭肌等長收縮運動
直腿抬高法：
取仰臥位，膝關節盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收緊，踝關節盡量背伸，緩慢抬起整個下肢約15cm，保持5-10秒，再保持同樣姿勢緩慢放下，兩腿交替以上動作。抬高、放下為一次，15次為1組，每天3組。
繃腿練習：
取仰臥或坐臥位，膝關節盡量伸直，可在膝下放置卷好的大毛巾，膝關節伸直下壓毛巾，踝關節盡量背伸，繃緊大腿肌肉，感到髕骨上下滑動為有效。每組3-5次，每天運動3-4組。
（2）股四頭肌等張收縮運動
坐在床邊，雙小腿自然垂下，雙手扶雙側大腿，雙小腿交替快速伸直后保持5-10秒，再緩慢落下，伸直、收回算一次，15次為1組，每天3組。
如果腿部出現了疼痛或者壓痛，經常是從小腿開始；久坐、久臥后下肢出現腫脹，包括踝關節和足部，兩腿的粗細不一樣，相差較大；皮膚多呈紫紅色、皮溫升高等癥狀，就要考慮下肢深靜脈血栓形成的可能，及時發現癥狀，及早送醫就診。來醫院前，建議在家中自行監測體溫，來醫院途中務必規范佩戴醫用口罩，到醫院后， 在門診預檢分診處測體溫，請理解并配合醫院做好相關預檢工作。
參考文獻
[1].柏敏 徐雙燕 方萍萍，金靜芬 住院患者深靜脈血栓形成的現況分析及護理對策[J]護理與康復2018年1月第17卷第1期
[2].中華醫學會骨科學分會.中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南[J].中華骨科雜志.2009，29(6)：602-604.
[3].中華醫學會外科學分會血管外科學組 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第2版）[1].中華外科雜志，2012.50(7)：611-614.
[4].中華創傷骨科雜志2013年12月第15卷第12期 Chin JOrthop Traama.Deeember 2013.Vol 15.Na 12
[5]. Andersan F'A Jr.Spencer FA.Risk factors for veneus thrombocm-blism.Cireulatien.2003,107：19.16
[6].張文瓊 對下肢骨折術患者實施圍于術期綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論從，2017.15(16）：250-251.
[7].姚云英 預警式護理在預防老年下肢骨折患者深靜脈血栓形成中的應用 中國藥物與臨床2019年9月第19卷第18期Chinese Remerlies & Clinics.Selenmber 2019.VoL.l9.No.l8
[8].陳潔瑜 深靜脈血栓的預防新進展[J]護理與康復2014年11月第13卷第11期
供稿：神經內科十六病區 張艷妮 陳慧云 張娜
